2024年9月2日 星期一

2024 09 02 左永安 顧問/講師/委員 世界衛生組織估計,2030年憂鬱症會由「2004年造成全球社會經濟負擔第三名」 的疾病,上升到第一名。 9個主要憂鬱症狀:有5個以上持續超過兩週,已得了憂鬱症 《精神疾病診斷準則手冊》(簡稱DSM)現在已經出到第五版, 簡稱DSM-5。依照DSM-5, 憂鬱症主要有以下九個症狀,通常醫師會以 「至少五個症狀以上,持續超過兩週, 大部分的時間皆是如此」來診斷是否得了憂鬱症。 ● 憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶。 ● 興趣與喜樂減少:對任何事情提不起興趣,包括以前感興趣的事。 ● 體重下降(或增加):食欲下降(或增加)。 ● 失眠(或嗜睡):難以入睡或整天想睡。 ● 精神運動性遲滯(或激動):思考動作變緩慢。 ● 疲累、失去活力:整天想躺床、體力變差。 ● 無價值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責難過,都是負面的想法。 ● 無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。 ● 反覆想到死亡:甚至有自殺意念、企圖或計畫。

 

2024 09 02 左永安 顧問/講師/委員 世界衛生組織估計,2030年憂鬱症會由「2004年造成全球社會經濟負擔第三名」 的疾病,上升到第一名。 9個主要憂鬱症狀:有5個以上持續超過兩週,已得了憂鬱症 《精神疾病診斷準則手冊》(簡稱DSM)現在已經出到第五版, 簡稱DSM-5。依照DSM-5, 憂鬱症主要有以下九個症狀,通常醫師會以 「至少五個症狀以上,持續超過兩週, 大部分的時間皆是如此」來診斷是否得了憂鬱症。 ● 憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶。 ● 興趣與喜樂減少:對任何事情提不起興趣,包括以前感興趣的事。 ● 體重下降(或增加):食欲下降(或增加)。 ● 失眠(或嗜睡):難以入睡或整天想睡。 ● 精神運動性遲滯(或激動):思考動作變緩慢。 ● 疲累、失去活力:整天想躺床、體力變差。 ● 無價值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責難過,都是負面的想法。 ● 無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。 ● 反覆想到死亡:甚至有自殺意念、企圖或計畫。

 憂鬱症症狀有哪些? 

 9 個主要表現中 5 個以上,持續超過兩週當心

閱讀,對身體好! 的故事
  遠見雜誌 2024 07 15


憂鬱症症狀有哪些? 9 個主要表現中 5 個以上,持續超過兩週當心© 由 遠見雜誌 提供

編按:

「憂鬱」本來是正常的情緒之一,

人們遇到挫折、失落、不如意,難免會悶悶不樂;

但是,如果鬱悶的情緒過於嚴重,持續的時間過久

而失去控制,就要小心可能是憂鬱症了。

究竟憂鬱症症狀有哪些?

可以透過憂鬱症量表,評估自己或親友、家人

是否罹患憂鬱症嗎?

《健康遠見》特選此文帶你認識憂鬱症。


為什麼要談憂鬱症? 它並不是最嚴重的精神疾病啊!

是的,憂鬱症並不是最令人害怕的精神疾病;但它所占的人口比率之高,

由不得我們忽視。


據估計,台灣約有兩百萬人患有憂鬱症,影響之深之廣可以想見。 


世界衛生組織估計,2030年憂鬱症會由「2004年造成全球社會經濟負擔第三名」

的疾病,上升到第一名。


這就意味著,隨著社會改變,將有更多人得到憂鬱症,它所造成的

社會經濟負擔將更加嚴重。


另一個調查所呈現的數字就沒有那麼嚇人了:

2003至2005年全台灣精神疾病社區流行病學調查的結果,

顯示台灣憂鬱症的終生盛行率只有1.2%,相較於美國的憂鬱症終生盛行率16.2%,

實在偏低了不少。


但是該研究也發現台灣被確認達到憂鬱症的個案,

有更多的平均工作喪失天數(美國35.2日,台灣74.9日)

和較少的求助比例(美國57.3%,台灣20%)。

憂鬱症從何而來?

科學家研究憂鬱症的成因,近年來的共識是:

它是一個多重因素所導致的疾病。可能造成的因素包括:

● 生物學因素    :腦內生物傳導、內分泌、大腦構造等。

● 基因遺傳因素:高家族疾病史。

● 心理社會因素:生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、

                             習來的無助感、 錯誤認知等。

有時憂鬱症跟許多重大的創傷、壓力、失落有關。

有時會因為一些嚴重的打擊而憂鬱,但是有時沒有特別的事情發生,

也可能莫名地憂鬱起來。

有些婦女在產後會發生憂鬱症,而有長期重大慢性疾病的人,

得憂鬱症的機率也比較高。

當年我罹患憂鬱症時,正好結束了長達19年又4個月的婚姻,

許多人便簡化地評論道:「你是因為離婚才罹患憂鬱症的吧?」

呃,是,也不完全是。

如果不是某些生物學因素和基因遺傳因素

(我的親人中確實有多人罹患憂鬱症),再加上自己不容許失敗的錯誤觀念,

我的憂鬱症不會來得這樣既凶又猛,也不會這樣反覆地復發。

憂鬱症不只是會造成個人的情緒低落、興趣喪失,或因疲累無力、

無法承受日常負擔,許多憂鬱症患者的家屬、朋友,身為他的親友,

也承擔不少他的痛苦。

照顧者有時也會跟病人一樣有許多挫折和無力感,

幾乎可以說是「一人得病,全家痛苦」了。


許多憂鬱症患者的家屬、朋友,身為他的親友,也承擔不少他的痛苦。Pexels by SHVETS production© 由 遠見雜誌 提供

許多憂鬱症患者的家屬、朋友,身為他的親友,也承擔不少他的痛苦。

Pexels by SHVETS production

憂鬱症的運作機制

● 血清素(serotonin)下降

會產生不能自拔負面的情緒、思維、行為……

讓人感到悲傷、無助、無望、無價值、內疚、自責,失去自信、自尊和生活品質,

自殺者大腦解剖顯示血清素低落甚至完全不見。

(影星張國榮自殺前遺書—「我沒做壞事,為什麼會有這個下場……」;

如果2003年4月1日有現在新發明鼻噴劑的Spravato,

「哥哥」可能可以撐過此劫……)

● 正腎上腺素失調(norepinephrine)

會減少人對事物的興趣和樂趣(lossofinterest),

影響人的睡眠、飲食、精力和注意力,感到疲倦、無力、失眠或嗜睡等身體不適, 

破壞人的工作、學業、家庭和社交等生活功能(social dysfunction)。

● 可能的腦部杏仁核、海馬體、下視丘和前扣皮層廻路(circuit)失調

      讓人產生負面和扭曲的思維,不合理地認為自己是個失敗者、沒有人愛或關心

自己、未來沒有希望或出路、自己是個負擔或麻煩、生命沒有意義或價值等,

感到絕望和無助。

      腦部出現生理廻路的錯置,把人鎖在死胡同中,日復一日受苦,雖千百人救助,

依然來回游走仇恨自己的地獄中。

● 憂鬱症經常合併出現其他問題

       憂鬱症經常合併出現焦慮、恐慌、強迫、創傷後壓力、物質濫用、藥物依賴,

或是惡化身體慢性病如頭痛、腸胃、呼吸、癌症等(抗癌免疫力因憂鬱降低),

這些問題可能加重憂鬱症的程度和持續時間,也可能使人在別的疾病上一病不起。

憂鬱症的診斷標準

打開社團法人臺灣憂鬱症防治協會的網頁,一句怵目驚心的話映入眼簾:

「憂鬱症是本世紀全球社會負擔最重大的疾病,但常被忽略」。

美國的研究發現憂鬱症在2010年造成美國經濟損失210.5億美金,

高於癌症(131億美金)與糖尿病(173億美金);

但是,截至目前為止,投資在憂鬱症的研究與治療的經費,卻遠遠低於癌症與糖尿病。

根據世界衛生組織(WHO)的估計,全世界的人類得到憂鬱症的盛行率是3%。

2002年我國衛生署國民健康局所作的調查,

發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱,5.2%有重度憂鬱(高於WHO所估計的3%);

最值得注意的是:

65歲以上的老年人有8.4%達重度憂鬱,其次是15至17歲的青少年,

有6.8%達重度憂鬱,估計全國憂鬱人口逾百萬。其中女性占10.9%,

是男性6.9的1.8倍。


「憂鬱」本來是正常的情緒之一,

人們遇到挫折、失落、不如意,難免會悶悶不樂;

但是,如果鬱悶的情緒過於嚴重,持續的時間過久而失去控制,

就要小心可能是憂鬱症了。


9個主要憂鬱症狀:有5個以上持續超過兩週,已得了憂鬱症

《精神疾病診斷準則手冊》(簡稱DSM)現在已經出到第五版,

  簡稱DSM-5。依照DSM-5,

憂鬱症主要有以下九個症狀,通常醫師會以

「至少五個症狀以上,持續超過兩週,

大部分的時間皆是如此」來診斷是否得了憂鬱症。 


● 憂鬱情緒:快樂不起來、煩躁、鬱悶。

● 興趣與喜樂減少:對任何事情提不起興趣,包括以前感興趣的事。

● 體重下降(或增加):食欲下降(或增加)。

● 失眠(或嗜睡):難以入睡或整天想睡。

● 精神運動性遲滯(或激動):思考動作變緩慢。

● 疲累、失去活力:整天想躺床、體力變差。

● 無價值感或罪惡感:覺得活著沒意思、自責難過,都是負面的想法。

● 無法專注、無法決斷:腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心。

● 反覆想到死亡:甚至有自殺意念、企圖或計畫。



本文作者為林博、王瑞琪,原文節錄自

《我是心理師,我得了憂鬱症:罹患憂鬱症的諮商心理師,

    教你如何與憂鬱症和平共處》/好的文化)



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